Fisioterapia na Saúde Pélvica Feminina

A Fisioterapia Pélvica Feminina é uma especialidade da fisioterapia focada na avaliação, prevenção e tratamento de disfunções que afetam o pavimento pélvico. Esta área da fisioterapia é essencial para lidar com problemas relacionados à função dos músculos e órgãos da região pélvica, com impacto na qualidade de vida das Mulheres, bem-estar fisico e emocional, proporcionando maior confiança e conforto.

O pavimento pélvico é composto por um conjunto de músculos e ligamentos que sustentam os órgãos internos, como a bexiga, útero (nas mulheres) e intestinos. Quando há disfunções nesta área, podem surgir problemas como incontinência urinária, prolapsos, dores pélvicas, disfunção sexual, entre outros.

Principais Indicações da Fisioterapia Pélvica

Incontinência Urinária – Tanto na incontinência urinária de esforço (perda de urina ao tossir, espirrar ou praticar exercício) quanto na incontinência urinária de urgência (necessidade urgente de urinar).
Bexiga hiperativa (urgência urinária com aumento da frequência)
Cistite Intersticial (síndrome de bexiga dolorosa) caracterizada por dor pélvica crónica, pressão e desconforto na região da bexiga, frequentemente acompanhados de sintomas urinários, como urgência e frequência aumentada para urinar.
Prolapsos Pélvicos – Deslocamento dos órgãos pélvicos (útero, bexiga ou reto) devido ao enfraquecimento do assoalho pélvico, causando sensação de peso, pressão ou incontinência.
Disfunções Sexuais – Dispareunia (dor à penetração), Vaginismo (impossibilidade de penetração), Vulvodínia (dor na vulva) e Anorgasmia. A hiperactividade do pavimento pélvico pode gerar dificuldades na penetração ou orgasmo, por dor, ansiedade ou medo.
Dores Pélvicas Crónicas – Dores localizadas na região inferior do abdómen, cólicas menstruais intensas ou dores associadas a condições como a síndrome do intestino irritável ou endometriose.
Recuperação Pós-Parto – Reabilitação do pavimento pélvico após o parto, ajudando na recuperação muscular, restabelecimento do tónus e prevenção de disfunções a longo prazo.
Pré e Pós-Cirurgia Pélvica – Acompanhamento fisioterapêutico em casos de cirurgias relacionadas com o sistema pélvico, como histerectomias ou cirurgias de prolapsos.
Disfunções Anorretais - como Incontinência Fecal, Obstipação e dor no coxis
Prolapsos dos Órgãos Pélvicos – A fisioterapia pélvica é especialmente eficaz no tratamento de prolapsos pélvicos de grau I e II, ajudando a restaurar o tónus muscular e a função do pavimento pélvico, promovendo a redução dos sintomas como dor, sensação de peso e incontinência urinária. Em prolapsos de grau III, a fisioterapia pode ser benéfica ao controlar e reduzir os sintomas de pressão pélvica, dor e incontinência, além de melhorar a qualidade de vida e reduzir a necessidade de intervenções invasivas. Embora o grau IV de prolapso, seja normalmente indicado para tratamento cirúrgico, a fisioterapia pélvica pode potenciar os resultados pós-cirúrgicos, melhorar a recuperação e contribuir para a longevidade dos resultados, ao fortalecer os músculos do assoalho pélvico e melhorar a função urinária e sexual.

A Fisioterapia Pélvica também desempenha um papel essencial em fases específicas da vida da Mulher, marcadas por mudanças significativas, como a Gravidez, Pós-parto e Menopausa.

Gravidez:

Ocorrem muitas alterações hormonais que influenciam a biomecânica das estruturas ósseas, musculares e ligamentares e aumentam o risco de disfunção:

Ensino de exercícios mobilidade articular e reforço muscular de forma a prevenir situações de dor/desconforto mais frequentes e facilitar a adaptação do corpo à gestação.
Avaliação da função do pavimento pélvico e ensino da massagem do períneo (à mulher e/ou companheiro(a), bem como exercícios de relaxamento, mobilidade, respiração, bem como avaliar a consciência e função do períneo para potencializar a recuperação no pós-parto.
Educar e esclarecer duvidas sobre: a gestação, parto, desafios futuros com bebé, amamentação e puerpério.

Pós-parto:

Avaliação da diástase abdominal e função abdominal e do períneo.
Trabalho da cicatriz (cesariana ou epsiotomia/laceração)
Retorno a atividade fisica.

Menopausa:

A Fisioterapia Pélvica ajuda a minimizar e tratar diversas alterações decorrentes da diminuição dos níveis de estrogénio, que afetam a funcionalidade do pavimento pélvico.

Prevenção e tratamento da incontinência urinária – Com a redução da elasticidade e da força muscular do pavimento pélvico, podem surgir perdas involuntárias de urina, que podem ser controladas e prevenidas com exercícios específicos.
Melhoria da função sexual – A menopausa pode levar a atrofia vaginal, secura, dor durante a relação sexual (dispareunia) e diminuição da sensibilidade. A fisioterapia pélvica ajuda a restaurar a função muscular e melhorar a circulação sanguínea na região, promovendo maior conforto e prazer.
Redução do risco de prolapsos pélvicos – A fraqueza muscular pode facilitar descida da bexiga, útero ou reto, causando sensação de peso ou pressão pélvica. O fortalecimento do pavimento pélvico ajuda a prevenir e controlar esta condição.
Melhoria da qualidade de vida – Além dos benefícios físicos, a fisioterapia pélvica promove o bem-estar emocional, ajudando as mulheres a sentirem-se mais confiantes e confortáveis com o seu corpo nesta fase de transição.

Através de técnicas como exercícios de fortalecimento, relaxamento, terapia manual, eletroestimulação e biofeedback, a fisioterapia pélvica contribui significativamente para a saúde e qualidade de vida das mulheres na menopausa.